Czy dializeza można ponownie wykorzystać do leczenia hemodializy?

Dializer, niezbędny do zabiegów konsumpcyjnych do leczenia dializy nerki, wykorzystuje zasadę półprzepuszczalnej membrany, aby wprowadzić krew od pacjentów z niewydolnością nerek i jednocześnie dializat do dializera, i powoduje, że dwa przepływają w przeciwnych kierunkach po obu stronach błony dializy, z pomocą dwóch boków rozpuszczających gradientu, osmotycznego i hydraulowego. Ten proces dyspersji może usuwać toksyny i nadmierną wodę z organizmu, jednocześnie uzupełniając potrzebne substancje organizmu i utrzymując równowagę elektrolitów i kwasowo-bazy.

Dialezy składają się głównie ze struktur wsporniczych i membran dializy. Typy pustych włókien są najbardziej stosowane w praktyce klinicznej. Niektóre hemodializki są zaprojektowane tak, aby można było ponownie używać, ze specjalną konstrukcją i materiałami, które mogą wytrzymać wiele czyszczeń i sterylizacji. Tymczasem jednorazowe dializaje muszą być odrzucone po użyciu i nie można ich ponownie wykorzystać. Jednak pojawiły się kontrowersje i zamieszanie co do tego, czy dializów należy ponownie wykorzystać. Zbadamy to pytanie i przedstawimy poniżej wyjaśnienie.

Zalety i wady wielokrotnego użycia dializów

(1) Wyeliminuj zespół pierwszego zastosowania.
Chociaż wiele czynników powoduje zespół pierwszego zastosowania, takie jak dezynfekujący tlenku etylenu, materiał błony, cytokiny wytwarzane przez kontakt krwi błony dializy itp., Bez względu na przyczyny, prawdopodobieństwo wystąpienia zmniejszy się z powodu powtarzającego się zastosowania dializy.

(2) Popraw biokompatybilność dializera i zmniejsz aktywację układu odpornościowego.
Po zastosowaniu dializera warstwa filmu białkowego jest przyczepiona do wewnętrznej powierzchni błony, która może zmniejszyć reakcję filmu krwi spowodowaną następną dializą i złagodzić aktywację dopełniacza, degranulację neutrofili, aktywację limfocytów, produkcję mikroglobuliny i cytokinę.

(3) Wpływ wskaźnika odpraw.
Wskaźnik klirensu kreatyniny i mocznika nie zmniejsza się. Dodane dializem ponownego użycia dodanym formaliną i hipochlorytem sodu mogą zapewnić, że szybkości klirensu średnich i dużych substancji molekularnych (Vital12 i inuliny) pozostają niezmienione.

(4) Zmniejsz koszty hemodializy.
Nie ma wątpliwości, że ponowne użycie dializer może zmniejszyć koszty opieki zdrowotnej dla pacjentów z niewydolnością nerek i zapewnić dostęp do lepszych, ale droższych hemodializów
Jednocześnie oczywiste są również niedociągnięcia ponownego użycia dializera.

(1) Niekorzystne reakcje na środki dezynfekujące
Dezynfekcja kwasu okretowego spowoduje denaturacja i rozkład błony dializy, a także usunie białka zatrzymane w błonie z powodu powtarzającego się stosowania, zwiększając prawdopodobieństwo aktywacji dopełniacza. Dezynfekcja formaliny może powodować alergie anty-N-przeciwciało i skóry u pacjentów

(2) Zwiększ szansę zanieczyszczenia bakteryjnego i endotoksyny dializera i zwiększyć ryzyko zakrętu

(3) Wpływ na wydajność dializera.
Po kilkukrotnym użyciu dializy, z powodu zakrzepów białkowych i krwi blokujących wiązki włókien, obszar efektywny jest zmniejszony, a szybkość klirensu i szybkość ultrafiltracji stopniowo zmniejszają się. Wspólną metodą pomiaru objętości wiązki włókien dializera jest obliczenie całkowitej objętości wszystkich lumenów wiązek włókien w dializie. Jeżeli stosunek całkowitej pojemności do nowego dializera jest mniejszy niż 80%, nie można zastosować dializera.

(4) Zwiększ ryzyko narażenia pacjentów i personelu medycznego na odczynniki chemiczne.
Na podstawie powyższej analizy czyszczenie i dezynfekcja może w pewnym stopniu zrekompensować niedociągnięcia dializerów ponownego użycia. Dialiazer można ponownie wykorzystać dopiero po ścisłych procedurach czyszczenia i dezynfekcji oraz przejść testy, aby zapewnić pęknięcie membrany ani zablokowanie w środku. W odróżnieniu od tradycyjnego manualnego przetwarzania, zastosowanie automatycznego przetwarzania dializatora wprowadza znormalizowane procesy do ponownego przetwarzania dializowania w celu zmniejszenia błędów w operacjach ręcznych. Maszyna może automatycznie spłukać, dezynfekować, testować i obalić, zgodnie z ustawieniem procedur i parametrów, w celu poprawy efektu leczenia dializy, przy jednoczesnym zapewnieniu bezpieczeństwa pacjenta i higieny.