Wytyczne dotyczące przygotowania hemodializatorów
Proces ponownego wykorzystania zużytego hemodializy do krwi po serii procedur, takich jak płukanie, czyszczenie i dezynfekcja w celu spełnienia określonych wymagań, do dializy tego samego pacjenta nazywany jest ponownym użyciem hemodializy.
Ze względu na potencjalne ryzyko związane z przygotowaniem do ponownego użycia, które może stanowić zagrożenie dla bezpieczeństwa pacjentów, istnieją rygorystyczne przepisy operacyjne dotyczące ponownego użycia hemodializatorów krwi. Podczas ponownego przetwarzania operatorzy muszą przejść dokładne szkolenie i przestrzegać wytycznych operacyjnych.
System uzdatniania wody
Do ponownego przetwarzania należy używać wody z odwróconej osmozy, która musi spełniać biologiczne standardy jakości wody i spełniać zapotrzebowanie na wodę urządzeń pracujących w godzinach szczytu. Należy regularnie badać stopień zanieczyszczenia wody RO spowodowanego bakteriami i endotoksynami. Kontrolę wody należy przeprowadzać w miejscu połączenia dializatora krwi z systemem przygotowania do ponownego użycia lub w jego pobliżu. Poziom bakterii nie może przekraczać 200 CFU/ml, przy czym limit interwencyjny wynosi 50 CFU/ml; poziom endotoksyn nie może przekraczać 2 EU/ml, przy czym limit interwencyjny wynosi 1 EU/ml. Po osiągnięciu limitu interwencji dopuszczalne jest dalsze korzystanie z systemu uzdatniania wody. Należy jednak podjąć środki (takie jak dezynfekcja systemu uzdatniania wody), aby zapobiec dalszemu zanieczyszczeniu. Badania bakteriologiczne i endotoksynowe jakości wody należy przeprowadzać raz w tygodniu, a po spełnieniu wymagań przez dwa kolejne badania, badania bakteriologiczne należy przeprowadzać co miesiąc, a badania endotoksynowe co najmniej raz na 3 miesiące.
System ponownego przetwarzania
Maszyna do dekontaminacji musi spełniać następujące funkcje: wprowadzenie dializatora w stan odwróconej ultrafiltracji w celu wielokrotnego płukania komory krwi i komory dializatu; przeprowadzanie testów wydajności i integralności membrany dializatora; oczyszczenie komory krwi i komory dializatu roztworem dezynfekcyjnym o objętości co najmniej 3-krotności objętości komory krwi, a następnie napełnienie dializatora roztworem środka dezynfekcyjnego o skutecznym stężeniu.
Maszyna do regeneracji dializatora Wesleya — tryb W-F168-A/B to pierwsza w pełni automatyczna maszyna do regeneracji dializatora na świecie, z automatycznymi programami płukania, czyszczenia, testowania i rozładowywania, które mogą zakończyć płukanie dializatora, dezynfekcję dializatora, testowanie, i infuzję w około 12 minut, w pełni spełniając standardy przetwarzania w dializatorze ponownego użycia i drukując wynik testu TCV (całkowita objętość komórek). Automatyczna maszyna do przygotowania dializatorów upraszcza pracę operatorów oraz zapewnia bezpieczeństwo i skuteczność ponownie używanych dializatorów krwi.
W-F168-B
Ochrona osobista
Każdy pracownik, który może mieć kontakt z krwią pacjentów, powinien podjąć środki ostrożności. Podczas przygotowania do ponownego użycia dializatora operatorzy powinni nosić rękawice i odzież ochronną oraz przestrzegać standardów zapobiegania infekcjom. Podczas wykonywania procedury o znanej lub wątpliwej toksyczności lub roztworze operatorzy powinni nosić maski i maski oddechowe.
W pomieszczeniu pracy należy ustawić odpływowy kran z wodą do płukania oczu, aby zapewnić skuteczne i terminowe umycie się w przypadku zranienia pracownika przez rozpryski substancji chemicznej.
Wymóg dotyczący ponownego przetwarzania dializatorów krwi
Po dializie dializator należy transportować w czystym środowisku i natychmiast z nim postępować. W szczególnych sytuacjach hemodializatory krwi, które nie zostaną poddane obróbce w ciągu 2 godzin, po spłukaniu można przechowywać w lodówce, a procedury dezynfekcji i sterylizacji dializatora krwi należy zakończyć w ciągu 24 godzin.
●Płukanie i czyszczenie: Do płukania i czyszczenia komory na krew i dializat w hemodializatorze krwi, łącznie z płukaniem wstecznym, należy używać standardowej wody RO. Jako środki czyszczące dializator można stosować rozcieńczony nadtlenek wodoru, podchloryn sodu, kwas nadoctowy i inne odczynniki chemiczne. Ale przed dodaniem substancji chemicznej należy usunąć poprzednią substancję chemiczną. Podchloryn sodu należy usunąć z roztworu czyszczącego przed dodaniem formaliny i nie mieszać go z kwasem nadoctowym.
●Test TCV dializatora: TCV dializatora krwi powinna być większa lub równa 80% pierwotnej TCV po ponownym przetworzeniu.
●Test integralności membrany dializacyjnej: Podczas przygotowywania hemodializatora do krwi do ponownego użycia należy przeprowadzić test na pęknięcie membrany, np. test ciśnienia powietrza.
●Dezynfekcja i sterylizacja dializatora: Oczyszczony hemodializator krwi należy zdezynfekować, aby zapobiec skażeniu mikrobiologicznemu. Zarówno komora krwi, jak i komora dializatu muszą być sterylne lub w stanie wysoce zdezynfekowanym, a dializator powinien być napełniony roztworem środka dezynfekcyjnego o stężeniu co najmniej 90% wymaganego przepisami. Wlot i wylot krwi oraz wlot i wylot dializatu należy zdezynfekować, a następnie przykryć nowymi lub zdezynfekowanymi nasadkami.
●Obudowa dializatora: Do nasączenia lub oczyszczenia krwi i brudu na skorupie należy zastosować roztwór środka dezynfekcyjnego o niskim stężeniu (np. 0,05% podchlorynu sodu) dostosowany do materiałów, z których wykonana jest skorupa.
●Przechowywanie: Przetworzone dializatory należy przechowywać w wyznaczonym miejscu, oddzielone od nieprzetworzonych dializatorów w przypadku zanieczyszczenia i niewłaściwego użycia.
Kontrola wyglądu zewnętrznego po przygotowaniu
(1) Brak krwi lub innych plam na zewnątrz
(2) Brak szczeliny w skorupie oraz portu krwi lub dializatu
(3) Brak krzepnięcia i czarne włókna na powierzchni pustego włókna
(4) Brak krzepnięcia na dwóch końcach światłowodu dializatora
(5) Załóż zatyczki na wlot i wylot krwi i dializatu i upewnij się, że nie ma wycieków powietrza.
(6) Etykieta zawierająca dane pacjenta i informacje dotyczące ponownego przetwarzania dializatora jest właściwa i jasna.
Przygotowanie przed następną dializą
●Przepłucz środek dezynfekujący: przed użyciem dializator należy napełnić i odpowiednio przepłukać zwykłą solą fizjologiczną.
●Test pozostałości środka dezynfekcyjnego: poziom pozostałości środka dezynfekcyjnego w dializatorze: formalina <5 ppm (5 μg/L), kwas nadoctowy <1 ppm (1 μg/L), Renalina <3 ppm (3 μg/L)
Czas publikacji: 26 sierpnia 2024 r