Wytyczne dotyczące ponownego przetwarzania hemodializatorów
Proces ponownego wykorzystania używanego hemodializatora po przeprowadzeniu szeregu procedur, takich jak płukanie, czyszczenie i dezynfekcja w celu spełnienia określonych wymagań, do dializoterapii tego samego pacjenta nazywa się ponownym wykorzystaniem hemodializatora.
Ze względu na potencjalne ryzyko związane z ponownym przetwarzaniem, które może stanowić zagrożenie dla bezpieczeństwa pacjentów, obowiązują surowe przepisy dotyczące ponownego użycia hemodializatorów. Operatorzy muszą przejść gruntowne szkolenie i przestrzegać wytycznych operacyjnych podczas ponownego przetwarzania.
System uzdatniania wody
Do ponownego przetwarzania należy używać wody z odwróconej osmozy, która musi spełniać normy biologiczne dotyczące jakości wody i zaspokajać zapotrzebowanie na wodę urządzeń pracujących w godzinach szczytu. Stopień zanieczyszczenia wody bakteriami i endotoksynami należy regularnie badać. Kontrola wody powinna być przeprowadzana w pobliżu połączenia dializatora krwi z systemem ponownego przetwarzania. Poziom bakterii nie może przekraczać 200 CFU/ml, przy limicie interwencyjnym 50 CFU/ml; poziom endotoksyn nie może przekraczać 2 EU/ml, przy limicie interwencyjnym 1 EU/ml. Po osiągnięciu limitu interwencyjnego dopuszczalne jest dalsze korzystanie z systemu uzdatniania wody. Należy jednak podjąć środki (takie jak dezynfekcja systemu uzdatniania wody) w celu zapobiegania dalszemu zanieczyszczeniu. Badania bakteriologiczne i endotoksynowe jakości wody należy przeprowadzać raz w tygodniu, a po spełnieniu wymagań przez dwa kolejne testy, badania bakteriologiczne należy przeprowadzać co miesiąc, a badania endotoksyn należy przeprowadzać co najmniej raz na 3 miesiące.
System ponownego przetwarzania
Maszyna do ponownego przetwarzania musi zapewniać następujące funkcje: wprowadzanie dializatora w stan odwrotnej ultrafiltracji w celu wielokrotnego płukania komory krwi i komory dializatu; przeprowadzanie testów wydajności i integralności membrany dializatora; czyszczenie komory krwi i komory dializatu roztworem dezynfekującym o objętości co najmniej trzykrotnie większej od objętości komory krwi, a następnie napełnianie dializatora roztworem dezynfekującym o skutecznym stężeniu.
Urządzenie do regeneracji dializatorów Wesley's w trybie W-F168-A/B to pierwsze na świecie w pełni automatyczne urządzenie do regeneracji dializatorów, z automatycznymi programami płukania, czyszczenia, testowania i podawania. Urządzenie może wykonać płukanie, dezynfekcję, testowanie i infuzję dializatora w około 12 minut, w pełni spełniając standardy regeneracji dializatorów wielokrotnego użytku oraz drukując wynik testu TCV (całkowitej objętości krwi). Automatyczna maszyna do regeneracji dializatorów upraszcza pracę operatorów oraz zapewnia bezpieczeństwo i skuteczność wielokrotnego użytku dializatorów krwi.
W-F168-B
Ochrona osobista
Każdy pracownik, który może mieć kontakt z krwią pacjentów, powinien zachować środki ostrożności. Podczas dekontaminacji dializatorów operatorzy powinni nosić rękawice i odzież ochronną oraz przestrzegać standardów kontroli zakażeń. Podczas wykonywania procedury z roztworem o znanej lub wątpliwej toksyczności, operatorzy powinni nosić maski i respiratory.
W pomieszczeniu roboczym należy zainstalować kran z wodą do przemywania oczu, aby zapewnić skuteczne i szybkie przemycie oczu w przypadku, gdy pracownik ulegnie zranieniu w wyniku rozprysku substancji chemicznej.
Wymagania dotyczące ponownego przetwarzania dializatorów krwi
Po dializie dializator należy transportować w czystym środowisku i natychmiast poddać go zabiegowi. W szczególnych przypadkach hemodializatory, które nie zostaną poddane obróbce w ciągu 2 godzin, można schłodzić po płukaniu, a procedury dezynfekcji i sterylizacji dializatora muszą zostać zakończone w ciągu 24 godzin.
●Płukanie i czyszczenie: Do płukania i czyszczenia komory krwi i dializatu hemodializatora krwi, w tym płukania wstecznego, należy używać standardowej wody odwróconej osmozy (RO). Jako środki czyszczące do dializatora można stosować rozcieńczony nadtlenek wodoru, podchloryn sodu, kwas nadoctowy i inne odczynniki chemiczne. Przed dodaniem środka chemicznego należy jednak usunąć poprzedni. Podchloryn sodu należy usunąć z roztworu czyszczącego przed dodaniem formaliny i nie należy go mieszać z kwasem nadoctowym.
●Test TCV dializatora: Wartość TCV dializatora krwi po ponownym przetworzeniu powinna być większa lub równa 80% pierwotnej wartości TCV.
●Test integralności membrany dializacyjnej: Podczas ponownej obróbki hemodializatora krwi należy przeprowadzić test pęknięcia membrany, na przykład test ciśnieniowy.
●Dezynfekcja i sterylizacja dializatora: Wyczyszczony hemodializator krwi należy zdezynfekować, aby zapobiec skażeniu mikrobiologicznemu. Zarówno komora krwi, jak i komora dializatu muszą być sterylne lub w stanie wysoce zdezynfekowanym, a dializator powinien być napełniony roztworem dezynfekującym o stężeniu co najmniej 90% normy. Wlot i wylot krwi oraz wlot i wylot dializatu należy zdezynfekować, a następnie zamknąć nowymi lub zdezynfekowanymi korkami.
●Obróbka powłoki dializatora: Do namoczenia lub oczyszczenia powłoki z krwi i brudu należy użyć roztworu dezynfekującego o niskim stężeniu (np. 0,05% podchlorynu sodu) dostosowanego do materiału, z którego wykonana jest powłoka.
●Przechowywanie: Przetworzone dializatory należy przechowywać w wyznaczonym miejscu, oddzielonym od nieprzetworzonych dializatorów na wypadek zanieczyszczenia lub niewłaściwego użycia.
Kontrola wyglądu zewnętrznego po ponownym przetworzeniu
(1) Brak krwi lub innych plam na zewnątrz
(2) Brak szczeliny w skorupie i porcie krwi lub dializatu
(3) Brak zlepiania i czarnych włókien na powierzchni włókna pustego
(4) Brak skrzepów na dwóch końcach włókna dializatora
(5) Załóż zatyczki na wlot i wylot krwi i dializatu i upewnij się, że nie ma wycieku powietrza.
(6) Etykieta zawierająca informacje o pacjencie i informacje dotyczące ponownego przetwarzania dializatora jest prawidłowa i czytelna.
Przygotowanie przed kolejną dializą
●Przepłukanie środka dezynfekującego: przed użyciem dializator musi być napełniony i odpowiednio przepłukany roztworem soli fizjologicznej.
●Badanie pozostałości środka dezynfekującego: poziom pozostałości środka dezynfekującego w dializatorze: formalina <5 ppm (5 μg/l), kwas nadoctowy <1 ppm (1 μg/l), renalina <3 ppm (3 μg/l)
Czas publikacji: 26-08-2024
