Wytyczne dotyczące ponownego przetwarzania hemodializatorów
Proces ponownego użycia używanego hemodializatora, po przeprowadzeniu szeregu procedur, takich jak płukanie, czyszczenie i dezynfekcja w celu spełnienia określonych wymagań, do dializowania tego samego pacjenta, nazywa się ponownym użyciem hemodializatora.
Ze względu na potencjalne ryzyko związane z ponownym przetwarzaniem, które może stwarzać zagrożenia dla bezpieczeństwa pacjentów, obowiązują ścisłe przepisy operacyjne dotyczące ponownego użycia hemodializatorów krwi. Operatorzy muszą przejść gruntowne szkolenie i przestrzegać wytycznych operacyjnych podczas ponownego przetwarzania.
System uzdatniania wody
Do ponownego przetwarzania należy używać wody z odwróconej osmozy, która musi spełniać normy biologiczne dotyczące jakości wody i zaspokajać zapotrzebowanie na wodę sprzętu pracującego w godzinach szczytu. Należy regularnie badać stopień zanieczyszczenia wody przez bakterie i endotoksyny w wodzie RO. Inspekcję wody należy przeprowadzać w pobliżu połączenia dializatora krwi z systemem ponownego przetwarzania. Poziom bakterii nie może przekraczać 200 CFU/ml, przy limicie interwencji 50 CFU/ml; poziom endotoksyn nie może przekraczać 2 EU/ml, przy limicie interwencji 1 EU/ml. Po osiągnięciu limitu interwencji dopuszczalne jest dalsze korzystanie z systemu uzdatniania wody. Należy jednak podjąć środki (takie jak dezynfekcja systemu uzdatniania wody), aby zapobiec dalszemu zanieczyszczeniu. Badania bakteriologiczne i endotoksyny jakości wody należy przeprowadzać raz w tygodniu, a po spełnieniu wymagań przez dwa kolejne testy, badania bakteriologiczne należy przeprowadzać co miesiąc, a badania endotoksyn należy przeprowadzać co najmniej raz na 3 miesiące.
System przetwarzania
Urządzenie do ponownego przetwarzania musi zapewniać następujące funkcje: wprowadzanie dializatora w stan odwróconej ultrafiltracji w celu wielokrotnego płukania komory krwi i komory dializatu; przeprowadzanie testów wydajności i integralności membrany dializatora; czyszczenie komory krwi i komory dializatu roztworem dezynfekującym o objętości co najmniej trzykrotnie większej od objętości komory krwi, a następnie napełnianie dializatora skutecznym stężeniem roztworu dezynfekującego.
Maszyna do ponownego przetwarzania dializatorów Wesley's - tryb W-F168-A/B jest pierwszą w pełni automatyczną maszyną do ponownego przetwarzania dializatorów na świecie, z automatycznymi programami płukania, czyszczenia, testowania i nalewania, która może wykonać płukanie dializatora, dezynfekcję dializatora, testowanie i infuzję w ciągu około 12 minut, w pełni spełniając standardy ponownego przetwarzania dializatorów i drukując wynik testu TCV (Total Cell Volume). Automatyczna maszyna do ponownego przetwarzania dializatorów upraszcza pracę operatorów i zapewnia bezpieczeństwo i skuteczność ponownego użycia dializatorów krwi.
W-F168-B
Ochrona osobista
Każdy pracownik, który może dotknąć krwi pacjentów, powinien zachować środki ostrożności. Podczas ponownego przetwarzania dializatora operatorzy powinni nosić rękawice ochronne i odzież ochronną oraz przestrzegać standardów zapobiegania zakażeniom. Podczas wykonywania procedury znanej lub wątpliwej toksyczności lub roztworu operatorzy powinni nosić maski i respiratory.
W pomieszczeniu roboczym należy zainstalować kran z wodą do przemywania oczu, aby zapewnić skuteczne i szybkie przemycie oczu w przypadku, gdy pracownik ulegnie zranieniu w wyniku rozprysku substancji chemicznej.
Wymagania dotyczące ponownego przetwarzania dializatorów krwi
Po dializie dializator powinien być transportowany w czystym środowisku i natychmiast obsługiwany. W szczególnych sytuacjach hemodializatory krwi, które nie zostaną poddane obróbce w ciągu 2 godzin, mogą zostać schłodzone po przepłukaniu, a procedury dezynfekcji i sterylizacji dializatora krwi muszą zostać zakończone w ciągu 24 godzin.
●Płukanie i czyszczenie: Użyj standardowej wody RO do płukania i czyszczenia komory krwi i dializatu hemodializatora krwi, w tym płukania wstecznego. Rozcieńczony nadtlenek wodoru, podchloryn sodu, kwas nadoctowy i inne odczynniki chemiczne mogą być używane jako środki czyszczące do dializatora. Jednak przed dodaniem środka chemicznego należy usunąć poprzedni środek chemiczny. Podchloryn sodu należy wyeliminować z roztworu czyszczącego przed dodaniem formaliny i nie należy go mieszać z kwasem nadoctowym.
●Test TCV dializatora: TCV dializatora krwi po ponownym przetworzeniu powinno być co najmniej równe 80% pierwotnej wartości TCV.
●Test integralności membrany dializacyjnej: Podczas ponownej obróbki hemodializatora krwi należy przeprowadzić test pęknięcia membrany, np. test ciśnieniowy.
●Dezynfekcja i sterylizacja dializatora: Wyczyszczony hemodializator krwi musi zostać zdezynfekowany, aby zapobiec skażeniu mikrobiologicznemu. Zarówno komora krwi, jak i komora dializatu muszą być sterylne lub w stanie wysoce zdezynfekowanym, a dializator powinien zostać wypełniony roztworem dezynfekującym o stężeniu co najmniej 90% normy. Wlot i wylot krwi oraz wlot i wylot dializatu dializatora powinny zostać zdezynfekowane, a następnie zakryte nowymi lub zdezynfekowanymi zatyczkami.
●Osłona dializatora: Do namoczenia lub oczyszczenia skorupy z krwi i brudu należy użyć roztworu dezynfekującego o niskim stężeniu (np. 0,05% podchlorynu sodu) dostosowanego do materiału, z którego wykonana jest skorupa.
●Przechowywanie: Przetworzone dializatory należy przechowywać w wyznaczonym miejscu, aby oddzielić je od nieprzetworzonych dializatorów w razie zanieczyszczenia lub niewłaściwego użycia.
Kontrola wyglądu zewnętrznego po ponownym przetworzeniu
(1) Brak krwi lub innych plam na zewnątrz
(2) Brak szczeliny w skorupie i porcie krwi lub dializatu
(3) Brak zlepiania i czarnych włókien na powierzchni włókna pustego
(4) Brak skrzepów na dwóch końcach włókna dializatora
(5) Załóż zatyczki na wlot i wylot krwi i dializatu i upewnij się, że nie ma wycieku powietrza.
(6) Etykieta zawierająca informacje o pacjencie i informacje dotyczące ponownego przetwarzania dializatora jest prawidłowa i czytelna.
Przygotowanie przed kolejną dializą
●Przepłukanie środka dezynfekującego: przed użyciem dializator musi zostać napełniony i odpowiednio przepłukany solą fizjologiczną.
●Badanie pozostałości środka dezynfekującego: poziom pozostałości środka dezynfekującego w dializatorze: formalina <5 ppm (5 μg/l), kwas nadoctowy <1 ppm (1 μg/l), renalina <3 ppm (3 μg/l)
Czas publikacji: 26-08-2024
